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Le bupropione est un inhibiteur sélectif de la recapture neuronale des catécholamines ce qui fait de lui un psychotrope de type antidépresseur.
Le mode d'action semble être basé sur les taux de dopamine et de noradrénaline.

Effets secondaires

 

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Le bupropion (également connu sous le nom de produit de marque Wellbutrin®) est un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline / dopamine (NDRI) le plus couramment utilisé pour la prise en charge du trouble dépressif majeur (TDM), du trouble affectif saisonnier (TAS) et comme aide au tabagisme. cessation. Le bupropion exerce ses effets pharmacologiques en inhibant faiblement les enzymes impliquées dans l'absorption des neurotransmetteurs norépinéphrine et dopamine de la fente synaptique, prolongeant ainsi leur durée d'action au sein de la synapse neuronale et les effets en aval de ces neurotransmetteurs. Plus spécifiquement, le bupropion se lie au transporteur de la noradrénaline (NET) et au transporteur de la dopamine (DAT) .8,12

Le nouveau principal concurrent est la flibanserin, développée par la société allemande Boehringer Ingelheim. Le médicament fait partie de la grande classe de médicaments qui traitent la dépression, tels que Prozac, Zoloft et Welbutrin. En fait, la flibansérine a été créée à l'origine pour traiter la dépression, mais s'est avérée inefficace à ce titre. Les médicaments qui traitent la dépression le font en augmentant les niveaux de produits chimiques dans le cerveau appelés neurotransmetteurs. La dopamine, la sérotonine et la nor-épinéphrine sont les trois neurotransmetteurs couramment manipulés. On a constaté que la flibansérine augmentait les niveaux de domamine et de sérotonine dans le cerveau.
La fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft) agissent principalement dans le cerveau pour augmenter les niveaux de sérotonine. L'un des nombreux effets secondaires de ces médicaments est de diminuer le désir sexuel féminin. Bien que l'effet secondaire de la diminution du désir sexuel soit une préoccupation pour de nombreuses femmes qui prennent ces médicaments, j'ai constaté que très peu les arrêteront pour cette raison. Les effets bénéfiques du médicament sur la dépression, les troubles paniques et le bien-être général sont en général un bénéfice qui l'emporte sur la perte de désir sexuel.
Cela m'amène à l'antidépresseur, le bupropion (Welbutrin). Le bupropion augmente les niveaux de dopamine et de nor-épinéphrine dans le cerveau et, comme la flibansérine, a pour effet d'augmenter le désir sexuel chez les femmes. Dans ma pratique, j'ai eu un succès modeste dans l'utilisation du bupropion pour traiter la FHSDD. Le problème avec le bupropion est qu'il n'est pas très bien toléré par de nombreux patients. Le bupropion à fortes doses est connu depuis longtemps pour augmenter le risque de convulsions, et à faibles doses (tout ce qui est utilisé actuellement) entraînera une sensation d'agitation. Les effets secondaires moins courants sont la perte de poids et l'insomnie. Beaucoup de femmes sous bupropion me disent qu'elles n'aiment pas ce qu'elles ressentent.
Il a été démontré que la flibansérine a un impact positif modeste sur le désir sexuel, l'excitation et a démontré une incidence accrue d'activités sexuelles agréables. Les effets secondaires semblent être significatifs, avec des taux d'abandon de 15% dans les essais. Les effets de la flibansérine ne sont pas immédiats, mais peuvent durer longtemps. La flibansérine est principalement destinée aux femmes préménopausées, le traitement hormonal substitutif et la testostérone étant un meilleur choix pour les femmes ménapausées.
Étant occidental, et médecin en plus, je suis naturellement enclin à considérer les pilules comme la meilleure solution à tous nos problèmes. La flibansérine peut être utile pour stimuler le désir sexuel, mais quand vous y arrivez, la FHSDD est une perturbation psychologique et non un déséquilibre chimique. Ajuster la chimie du cerveau pour compenser les déficiences dans une relation n'est pas la meilleure ligne d'attaque pour ce problème.

C'est dangereux en raison des conséquences potentielles, mais probables, sur la santé liées à leur habitude de fumer. L'ajout d'une mauvaise santé est la dernière chose dont une personne souffrant de dépression a besoin. Bon nombre de ces conséquences pour la santé comme les maladies cardiaques, le cancer du poumon et la MPOC s'accompagnent de leurs propres obstacles mentaux qui devront être surmontés. L'anxiété et la dépression les accompagnent souvent et ne font qu'exacerber ceux qui souffrent déjà de dépression.
De nombreuses personnes qui souffrent de dépression peuvent être invitées à participer à un essai d'abandon du tabac par des médecins ou des membres de leur famille attentionnés, cependant, si la décision ne vient pas de l'intérieur de l'individu, les chances de rechute sont très fortes. Il est extrêmement important que la décision de cesser de fumer vienne de l'individu lui-même et non de la contrainte d'autrui, quelle que soit sa bonne intention.
De nombreux fumeurs, déprimés ou non, choisissent souvent le mauvais programme de sevrage tabagique qui ne correspond pas à leur dépendance, à leur personnalité ou, dans ce cas, à leur diagnostic. Par exemple, arrêter un jour la dinde froide avec désinvolture entraînera selon toute vraisemblance une rechute rapide pour les personnes souffrant de dépression. Cela rend la participation d'un médecin ou d'un autre professionnel de la santé agréé / conseiller d'une importance capitale. Être en mesure de discuter des déclencheurs, des peurs et de la capacité à élaborer un plan complet qui aborde la dépression est d'une importance clinique significative pour un résultat positif. L'ajout d'une personne qualifiée peut certainement faire toute la différence dans le monde entre l'arrêt du tabac et la rechute.