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La chloroquine fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en avril 2013).
Elle semble interagir avec les mécanismes de régulation cellulaire du fer.
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La chloroquine est un dérivé d'aminoquinolone développé pour la première fois dans les années 1940 pour le traitement du paludisme.4 C'était le médicament de choix pour traiter le paludisme jusqu'au développement de nouveaux antipaludiques tels que la pyriméthamine, l'artémisinine et la méfloquine.17 La chloroquine et son dérivé hydroxychloroquine ont depuis été réutilisé pour le traitement d'un certain nombre d'autres affections, notamment le VIH, le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde18.
Selon la zone à visiter, ils sont pris seuls ou ensemble. Les voyageurs devraient commencer les antipaludiques au moins une semaine avant le voyage, principalement pour s'assurer qu'ils ne réagissent pas au médicament, continuer pendant leur séjour et pendant au moins quatre semaines après avoir quitté une zone de paludisme. La dose habituelle pour adulte est de deux comprimés de chloroquine une fois par semaine et de deux comprimés de proguanil par jour, soit un total de seize comprimés par semaine.
Les principaux effets secondaires de l'association chloroquine / proguanil, mis à part un goût désagréable, sont les nausées, les maux d'estomac et les ulcères buccaux. La chloroquine ne doit pas être prise par les personnes souffrant actuellement d'épilepsie ou ayant déjà souffert d'épilepsie, ou par les personnes souffrant de psoriasis, un trouble cutané courant.
Il y a eu beaucoup de controverse autour de l'utilisation de la méfloquine connue sous le nom de Larium pour la prophylaxie du paludisme. La publicité dans les médias et les avis médicaux contradictoires ont semé la confusion et, par la suite, certains voyageurs ne prennent aucune prophylaxie médicamenteuse pour les pays où elle est recommandée. Cela pourrait conduire à une infection palustre potentiellement mortelle. Chaque voyageur doit considérer les avantages et les inconvénients de la méfloquine et décider si le médicament lui convient.
Tous les médicaments ont des effets secondaires, et des études ont montré que la méfloquine peut causer des problèmes tels que des étourdissements, des maux de tête, de l'insomnie, des rêves vifs et une dépression chez quelques personnes, et que ces problèmes semblent affecter plus les femmes que les hommes. Une étude récente a montré qu'environ un quart des personnes prenant de la méfloquine et un huitième de la chloroquine et du proguanil avaient des problèmes. Certaines études ont montré que, chez environ une personne sur dix, les effets secondaires ont interféré avec les activités planifiées et chez une personne sur 10000, un effet secondaire sévère s'est produit.
Certains des effets secondaires ressentis avec la méfloquine, en particulier les maux de tête et les rêves intenses, peuvent être atténués en prenant un demi-comprimé deux fois par semaine. La majorité des effets secondaires de la méfloquine débutent dans les trois semaines suivant le début du traitement et s'arrêtent dans les trois semaines suivant l'arrêt. Il est recommandé de commencer la méfloquine au moins deux semaines avant le voyage afin que, en cas d'effets secondaires, vous puissiez passer à un autre médicament.
Pour le paludisme, il existe cinq types de médicaments antipaludiques disponibles pour les voyageurs, chacun présentant des avantages et des problèmes différents:
Doxycycline
Ce médicament peu coûteux peut être pris un jour avant le décollage, ce qui peut être très pratique pour les voyageurs qui ne se rendent pas dans une clinique de voyage au moins deux semaines avant le départ. Mais cette marque moins chère a des effets secondaires courants tels que des maux d'estomac et une peau sensible. Il peut également déclencher des infections à levures chez les femmes qui y sont sujettes.
Atovaquone / Proguanil (Malarone)
Ce médicament peut également être facilement pris seulement un à deux jours avant l'atterrissage dans votre pays de destination, mais il a tendance à être plus cher. Cependant, contrairement à son homologue moins cher, la Doxycycline, la Malarone a peu ou pas d'effets secondaires.
